ВОПРОСЫ
Когда ваш Центр начал свою деятельность?
ЦЕНТР «Семья»: Наш центр зарегистрирован в 2008 году, до этого два года работали как физические лица. Мы подбираем суррогатных матерей, а также доноров яйцеклеток (ооцитов), консультируем по вопросам усыновления.
Где вы ищете заказчиков и исполнителей для программ суррогатного материнства?
ЦЕНТР «Семья»: Поиск суррогатных матерей осуществляем через региональных представителей, Интернет, газеты, а так же обращаются родственники и знакомые тех, кто уже принимал участие в наших программах. Почти все суррогатные матери – из регионов Российской Федерации. Биородители обращаются к нам из репродуктивных центров, через Интернет и узнают через знакомых.
Вы контролируете состояние здоровья суррогатной матери и ребенка после программы, как складываются их судьбы?
ЦЕНТР «Семья»: Между генетическими (биологическими) родителями и суррогатной матерью подписывается договор, где определяются права, обязанности и права сторон и возможные риски. В данном договоре предусматриваются условия и детали отношения со стороны суррогатной мамы к сохранению личного здоровья, исключению вредоносных факторов и сохранению беременности. Мы консультируем и оказываем всяческую поддержку суррогатной матери после родов, но по ее желанию – обычно женщина хочет скорее войти в свой привычный образ жизни. Все родители держат способ рождения своего ребенка в тайне, поэтому мы не отслеживаем его судьбу, с биородителями подписываются договоры о конфиденциальности, практически все биологические родители стараются имитировать беременность. Единственно, что мы контролируем – это полную и своевременную оплату по договору. Достаточно большой процент женщин, желающих стать повторно суррогатными матерями.
А ведь могут быть несчастные случаи, например, ребенок родился с патологией, что делать? К тому же это может выясниться не сразу, а через месяц, полгода…
ЦЕНТР «Семья»: К сожалению, в настоящий момент нет 100% гарантий от наследственных генетических отклонений. Так как суррогатная мать не является биологической мамой, мамой по крови, то в случае возникновений отклонений – в этом нет ее вины, корни патологий кроются в генах биологических родителей. Для уменьшения риска патологии, суррогатная мать должна придерживаться рекомендаций врачей , проводить УЗИ для определения возможных генетических и физических патологий у ребенка, делать специальные тест-анализы в течение беременности. Суррогатная мама не может отказаться от данных процедур, несмотря ни на что, потому что в договоре между биородителями и суррогатной матерью четко определено - рождение здорового ребенка – в интересах как биологических родителей, так и суррогатной мамы. При рождении ребенка с патологиями по вине отказа биологических родителей от специальных обследований и анализов, то это проблемы биородителей, на практике такое оформляется документально. На самом же деле здоровьем долгожданного ребенка никто никогда не рискует, и любые проблемы перепроверяются. Во время беременности проводится тщательный мед.контроль. Если суррогатная мать выполняла все требования врачей и родила, значит она исполнила свои обязательства по договору, и претензий к ней быть не может. Отказ суррогатной мамы от анализов и прохождения исследований равносилен отказу от вознаграждения за свои услуги.
И все же суррогатная мать влияет на здоровье малыша, в какой степени? ЭКО – это оплодотворение в пробирке?
ЦЕНТР «Семья»: Да, происходит оплодотворение «в пробирке», а сурогатная мама выступает в роли «инкубатора». Она только вынашивает,а яйцеклетку предоставляет – биологическая мать, сперматозоид – биологический отец, все это оплодотворяется в пробирке, на 3-5 день подсаживается в матку суррогатной матери. Поэтому вся генетика зависит от биородителей. Суррогатная мать отвечает только за успешное вынашивание ребенка и исключения вредоносных моментов (алкоголь, курение, психоэмоциональное состояние, наркотики, половые инфекции, и другие угрозы для нормального развития плода). Все это контролируется, родители в любой момент могут сделать любой тест – хоть на наркотики, хоть на алкоголь, и суррогатная мама не может отказать в проведении оного. Акушеры-гинекологи очень ответственно относятся к таким беременностям, понимая сложность ЭКО метода, которым зачат ребенок такой долгожданный ребенок.
Как юридически правильно оформить все возможные риски для здоровья ребенка и матери?
ЦЕНТР «Семья»: Оформляется договор оказания услуг суррогатной матери в соответствии с ГК РФ, в котором определяется взаимная ответственность сторон. На самом деле, тут существуют определенные риски – показания к проведению аборта, непроизвольный выкидыш, все это вполне реальные угрозы, причины могут быть разными: по вине суррогатной матери, из-за генетических особенностей биологических родителей, а может ответственность может лечь и на саму природу. Это вероятно тогда, когда невозможно установить причину гибели плода и обвинить в произошедшем ни одну из сторон. Конечно, причинно-следственная связь выявляется путем анализов и тестов. Отдельным пунктом прописывается возможность наступления многоплодной беременности и необходимость проведения кесарева сечения.
Мне кажется, невозможно, даже проведя экспертизу, однозначно определить, что возникшие проблемы с беременностью из-за того, что суррогатная мама забыла принять какие-нибудь медикаменты?
ЦЕНТР «Семья»: Всё это очень даже возможно. Способы общеизвестны - через анализ крови, с помощью гистологических исследований и рядом других дополнительных анализов. Если возникают каких-либо проблемы, суррогатную мать госпитализируют, тут же делаются анализы крови и т.д. Даже при пропуске в приеме одной таблетки, назначенной врачом для поддержания определенного гормонального фона – сразу будут заметны отклонения от нормы. Будет понятно, что та доза медпрепаратов, которую суррогатная мама должна принимать, не соответствует фазе подготовки, сроку беременности, нормативам УЗИ и прочим дополнительным исследованиям.
Какое социальное положение должна занимать суррогатная мать, есть ли ограничения по количеству детей, уровню дохода и т.п.?
ЦЕНТР «Семья»: Изначально суррогатная мать платит только за минимальные обследования, которые я только что перечислила. Суррогатная мама может большинство анализов пройти бесплатно по месту жительства, однако есть такой перечень анализов, за которые все же прейдется заплатить(например на инфекции) – их можно сдать в коммерческих мед.центрах и лабораториях. Если женщина замужем она должна получить согласие мужа на участие своей жены в программе, подтвердив понимание психологических и медицинских нагрузок, а так же юридических последствий. Согласно требованиям приказа Минздрава №67 на роль суррогатной мамы приглашаются женщины с детьми, это связано с возможными осложнениями и рисками во время беременности и родов. Существуют такие риски как возникновение осложнений - воспаления разных видов, и даже удаление матки. Такие варианты развития прописываются в договоре между суррогатной матерью и биологическими родителями. Присутствие маленьких детей приветствуется, мы начинаем брать в программу женщин, чьим младшим детям исполнилось 11 месяцев. Национальность суррогатной матери для нас не имеет значения, но большинство родителей стараются избегать женщин других национальностей, поэтому берем в программу в основной массе русских. Еще один негативный фактор – это если суррогатная мама плохо владеет русским языком или не имеет регистрации или гражданства в России. Это может наложить дополнительные расходы на биологических родителей из-за отсутствия российского медицинского полиса, с ограниченной по срокам временной регистрацией на территории России в службе миграции, с трудностями по регистрации ребенка впоследствии. Уровень дохода значения не имеет.
Каким требованиям должна соответствовать женщина, решившая стать суррогатной мамой? Кто предлагает услуги сурогатной матери - ограничения и условия?
ЦЕНТР «Семья»: Для того, что бы сурмама могла участвовать в программе суррогатного материнства, согласно приказу Минздрава №67, она должна пройти следующие обследования:
1. анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
2. определение группы крови и резус-фактора (это имеет большое значение: «отрицательные» суррогатные мамы могут идти только к «отрицательным» биологическим родителям);
3. мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
4. обследование на ЗППП – инфекции, передающиеся половым путем, - методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус);
5. общий анализ мочи;
6. онкоцитологическое исследование мазков с шейки матки;
7. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, мочевина);
8. клинический анализ крови и свертываемость;
9. флюорография;
10. обследование на герпес и краснуху.
11. осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии хронических заболеваний и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности;
12. справка о том, что женщина не состоит на учете в психиатрическом диспансере;
13. общее и специальное гинекологическое обследование УЗИ центра репродукции;
14. электрокардиограмма;
Могли бы вы составить портрет типичной суррогатной матери? Кто она?
ЦЕНТР «Семья»: Сложно обобщить и нарисовать типичный образ, женщины абсолютно все разные. Но, конечно, у них есть и общая черта -они материально мотивированы в первую очередь. И как бы что не говорили, но это первая цель у женщины – причины могут быть разными – она может быть одинокой женщиной с одним или несколькими детьми на руках, может быть и замужней женщиной, уставшей снимать арендное жилье – и она готова помочь мужу накопить на собственную жилплощадь. Есть материально благополучные женщины с доходом чуть ниже среднего: около 20-30 тысяч на семью из трех человек, это неплохо, но они идут в программу ради ежемесячного пособия и ради конечной выплаты, чтобы сделать, например, первый взнос по ипотеке.
Какое вознаграждение гарантировано суррогатной маме?
ЦЕНТР«Семья»: Сразу после наступления беременности, суррогатной матери начинает выплачивается ежемесячное пособие, для того, что бы она компенсировала возросшие гормональные и физические нагрузки. Таким образом, она может обеспечить себе дополнительное питание и даже может себе позволить отказаться от основной работы в случае плохого самочувствия. Размер выплаты 12-15 тыс. рублей в месяц. Компенсация после родов для восстановления здоровья разная, начинается от 380 тыс. рублей.
Случались ли случаи отказа биологических родителей от таких детей?
ЦЕНТР «Семья»: Те пары, после многих лет тщетной борьбы с бесплодием, которые решают воспользоваться услугой суррогатной матери тратят внушительные суммы денег. Например: сами процедуры ЭКО стоят обходятся 100-140 тыс. рублей, и ни один центр репродукции не дает гарантии, что получится с первой попытки. Люди делают по 3-6 попыток, чтобы получить долгожданного ребенка. После успешной подсадки эмбриона суррогатной матери до 16 недель беременности прописаны специальные гормональные препараты, которые стоят дорого, несколько тысяч рублей в месяц. Все суррогатные матери, в основном, наблюдаются у платных врачей высшего уровня, делают платные УЗИ, и все это для обеспечения уверенности и для сохранения конфиденциальности. Рожают обычно тоже по контракту, в сервисных палатах, которые тоже стоят немалых денег. Это просто нереально, что бы после таких усилий биородители вдруг решили бы отказаться от ребенка. Помимо этого, между суррогатной матерью и биородителями подписывается договор, по факту неисполнения его условий суррогатной матерью вправе обратиться в суд, и она это дело выиграет. Но кому нужна такая огласка, любой репортер будет рад такому интересному материалу для репортажа – биологические родители отказались от собственного, выстраданного ребенка!
Как поступают в случае рождения двойни, если родители планировали только одного ребенка?
ЦЕНТР «Семья»: Одним из возможных факторов ЭКО может являться наступление многоплодной беременности. На практике применяют подсадку не одного а двух или даже трех эмбрионов одновременно, потому, что вероятность приживления одного эмбриона очень невелика. Конечно, если родители настроены на одного ребенка, они сразу предупреждают врача. Есть такое понятие как криоконсервация(заморозка эмбрионов), но нужно иметь в виду, что качество зародыша сильно теряется и наступление беременности сводится к наименьшему проценту. Вот именно поэтому подсаживают обычно 2 эмбриона. В конечном счете все оговаривается при подписании договора, и если суррогатная мама не хочет наступления многоплодной беременности, то этот нюанс должен быть обязательно учтен.
В истории Вашего центра были на практике случаи рождения двое-троен?
ЦЕНТР «Семья»: Две двойни были. Даже был случай, при одновременной подсадке эмбрионов, и био и суррогатной маме обе беременели.
Интересно, а есть ли взрослые суррогатные дети, как складывается их судьба?
ЦЕНТР «Семья»: Суррогатное материнство как явление не так старо, поэтому на практике у нас нет взрослых суррогатных детей. Но опять же, кто расскажет, как складывается их жизнь? Конфиденциальность один из пунктов нашего договора. Мы стараемся сразу о них забывать – о том, каким образом они родились.
Итак, какова общая сумма расходов для биологических родителей?
ЦЕНТР «Семья»: Стоимость начинается от одного миллиона рублей и может значительно вырасти, если понадобится несколько попыток ЭКО. Хочу отметить, что сразу к услугам суррогатных матерей обращаются те женщины, у которых есть прямые показания – отсутствие матки, сахарный диабет и т.д. В других случаях биородители пытаются сами стать родителями. Никогда неизвестно, сколько попыток подсадки эмбриона понадобится суррогатной маме. Большой составляющей расходов являются услуги нотариусов, расходы на ведение беременности и на медпрепараты, в т.ч. гормональные, необходимые для планирования процедуры ЭКО и сохранения беременности, ежемесячные пособия суррогатной матери. На первом этапе назначают специальные дорогостоящие уколы или противозачаточные таблетки для временной блокировки деятельности её яичников, чтобы у суррогатной мамы не вызревали свои собственные яйцеклетки. После, чтобы беременность сохранялась и развивалась, суррогатная мать должна принимать поддерживающие гормоны, пока не появится свое желтое тело и не начнет функционировать плацента (примерно к 12-й неделе беременности). Гормоны постепенно отменяются , когда плацента полностью начинает функционировать, это происходит к 16 неделям. Для регулирования дозы препаратов периодически сдаются анализы. Так же в такой ситуации выбираются лучшие роддома – так желают биологические родители. Послеродовые отделения тоже будут платными, поскольку нужно будет положить после родов и биомаму с ребенком, и отдельно роженицу. Это очень большие денежные расходы.
Видит ли суррогатная мама ребенка после родов?
ЦЕНТР «Семья»: Официально руководство роддома заранее информируется о ситуации, предъявляются документы, справки из клиники репродукции, необходимые юридические договоры и нотариально подписанные согласия и доверенности. Зачастую сама суррогатная мама не желает видеть ребенка, да и сами врачи стараются детально не показывать новорожденного. Биородители могут увидеть ребенка в тот же день, даже если ребенок по показаниям находится в отделении реанимации.
А как такие дети вскармливаются? Может ли суррогатная мать кормить ребенка в роддоме и стать, например, кормилицей для дитя?
ЦЕНТР «Семья»: Нет, не может. Сразу после родов родившей женщине дают медикаменты, прекращающие лактацию. Обычно для вскармливания таких детей используют детские смеси. Можно понять генетических родителей – они боятся возникновения психологической привязанности. Сами суррогатная мать против вскармливания, поскольку понимают, что это биологически чужой ребенок. Обычно сразу после родов суррогатная мама уезжает к себе домой, в свою семью.
Если бы поставить себя на место биологических родителей, самый большой страх и опасение вызвал бы один вопрос, а вдруг суррогатная мама откажется, решит, что ребенок только ее, появится так называемый «материнский инстинкт?
ЦЕНТР «Семья»: Это была бы неплохая сенсация для репортеров и мы обязательно о таком случае узнали.
Значит, в истории вашего центра такое не случалось?
ЦЕНТР «Семья»: Нет, у нас такого на практике такого не было. Подчеркну, основная мотивация женщин – материальная сторона вопроса. Часто у них самих несколько детей, которых нужно на что-то содержать. Обычно суррогатными матерями становятся женщины, не имеющие проблем с беременностью и родами, если они только пожелают, они могут родить себе еще одного, тогда зачем становится мамой генетически чужого ребенка? А когда ребенок вырастет, он не будет на нее похож, как ему объяснять? А вопрос этот рано или поздно встанет. Если она желает чужого ребенка - она может сделать ребенка действительно счастливым, взяв его из детского дома.
Известны ли факты о том, что суррогатного ребенка тянет к родившей его маме, или у него похожие жесты, походка и т.п. ?
ЦЕНТР «Семья»: Если с ребенком с рождения до года сидела няня, есть ли факты о том, что впоследствии у него проявятся нянины привычки? Вряд ли. А при рождении сурмамой все еще более ясно: по генам это не ее ребенок. Известно, что во время беременности кровь плода и вынашивающей его женщины не смешиваются. Ребенок ее не видит, не воспитывается ею, она не имеет к его дальнейшей жизни никакого отношения, он генетически другой. Те же няни более привязаны к детям эмоционально, но ведь этого никто не опасается…
А как же суррогатная мама может объяснить исчезновение живота? Ведь такие вопросы возникнут у окружающих.
ЦЕНТР «Семья»: За два месяца до родов генетические родители снимают квартиру для суррогатной матери. К сожалению, бывают случаи гибели детей и в родах и на поздних сроках беременности. Суррогатной матери не обязательно говорить своим знакомым, что это не ее ребенок, но и не обязательно говорить о том, что он умер. Чаще всего говорят, что произошел несчастный случай. В этой ситуации дополнительных вопросов не возникает. Есть суррогатные мамы, которые идут на программу повторно, и таких довольно много. У них и оплата выше, чем у тех, которые идут первый раз.
Почему?
ЦЕНТР «Семья»: При успешном участии женщины в программе, без осложнений прошла беременность и роды, сохранила всё в тайне и отказалась от него – цена за услуги такой профессиональной суррогатной матери возрастает.
При рождении ребёнка кто является его мамой по закону?
ЦЕНТР «Семья»: С момента рождения на основании ч. 4 ст. 51 СК РФ матерью ребенка является суррогатная мать. Юридически биологическая мама становится мамой по закону после регистрации такового в органах ЗАГС.
Когда и как оформляется отказ суррогатной матери от ребенка и можно ли изменить с течением времени это решение?
ЦЕНТР «Семья»: Термин отказ применим при усыновлении ребенка. В этой ситуации применяется оформления согласие на передачу ребенка биологическим родителям, и тогда регистрация ребенка идет как обычно – через ЗАГС. Вероятно, изменить решение о передаче ребенка возможно. Но по суду суррогатная мама это дело не выиграет.
На каком этапе происходит окончательный расчет за услугу? Какие компенсации выплачивается при выкидыше? Как защищены интересы суррогатной мамы?
ЦЕНТР «Семья»: Суррогатная мать подписывает договор на оказание услуг. Закон РФ стоит на стороне сурмамы, так как без ее согласия биологические родители не могут получить свидетельство о рождении ребенка в ЗАГСе. А как уже говорилось выше, генетическим родителям будет довольно трудно даже в судебном порядке сделать регистрацию ребенка «на себя».
Права, обязанности, интересы обеих сторон отражены в договоре. Как важно правильное составление этого документа, полное понимание всех терминов и разделов. Очень строгие условия в контракте относительно инфекций – заболеваний, передающихся половым путем. Если суррогатная мать во время беременности чем-то заболевает, то она может быть лишена конечного гонорара в случае инфицирования ребенка или влияния на его здоровье. Если у суррогатной мамы беременность не получилась вообще, то она получает сумму ежемесячного пособия до установления факта отсутствия беременности. Родители иногда продляют ей компенсацию до следующей попытки, если сурмама соглашается на вторую попытку. При выкидыше важно определить: по чьей вине это произошло. Если в этой ситуации выявляется вина сурмамы, речи о компенсации не может быть и речи. При отсутствии вины сурмамы, есть несколько вариантов компенсаций: это может быть фиксированная сумма, может быть процент от итогового вознаграждения, в зависимости от количества недель, которые продлилась беременность. Но всегда окончательный расчет происходит после родов и после подписания сурмамой согласия на запись генетических родителей родителями рожденного ею ребенка. Регистрация таких документов в органах ЗАГС происходит в течение 10 дней.
Каким образом защищены законодательством права родителей. Вдруг суррогатная мама может передумать давать согласие?
ЦЕНТР «Семья»: Такое развитие событий оговаривается в договоре между биологическими родителями и суррогатной матерью, главное – грамотное его составлен. Предусматриваются серьезные материальные штрафы. Стоимость протокола, процедуры ЭКО, обследования, лечения – все это она должна будет возместить генетическим родителям.
С точки зрения закона, биологические родители, по моему мнению, защищены гораздо хуже, чем суррогатная мама. Если суррогатная мама не даст своего согласия при рождении, биологическим родителям будет трудно что –либо сделать. Именно поэтому вознаграждение выплачивается после дачи согласия. В итоге это именно то, для чего женщина решила стать суррогатной матерью.
Как религии относятся к такому явлению как суррогатное материнство? Как воспринимает общество?
ЦЕНТ «Семья»: С религиозной точки зрения отношение неоднозначное. Мусульманство не видит конфликта, православие отрицает. В обществе тоже мнения разные. Надо учесть, что явление суррогатного материнства относительно молодо. Для каждой семьи свой путь выхода при бесплодии. И будет трудно дать на него ответ, не столкнувшись с этой проблемой самому.
договор суррогатная мать - договор между суррогатной матерью - как стать суррогатной матерью - хочу стать суррогатной матерью